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肾小球功能试验

肾小球功能试验介绍:

肾小球功能试验是检查肾小球功能是否正常的一项辅助检查方法。肾脏的基本功能是排泄代谢废物,调节和维持水、电解质、酸碱和渗透压平衡以及分泌内分泌激素。排泌尿液是肾脏主要生理功能之一,每日从肾小球滤过形成的原尿达180升。其中检查项目有血清尿素氮(BUN)测定、血肌酐(Cr)测定、内生肌酐清除率(Ccr)测定。

肾小球功能试验正常值:

(一)血清尿素氮(BUN)测定,.参考值成人:3.2~7.1 mmol/L;儿童:l.8~6.5mmol/L.

(二)血肌酐(Cr)测定:参考值全血肌酐:88~177μmol/L

(三)内生肌酐清除率(Ccr)测定:参考值 成人(体表面积以1.73m2计):80~120ml/min.

肾小球功能试验临床意义:

异常结果: (一)血清尿素氮(BUN)测定,临床意义:血清尿素氮可反映肾小球滤过功能,各种肾脏疾病都可以使BUN增高,而且常受肾外因素的影响,故BUN测定并不敏感,也不是肾功能损害的特异性指标。

(二)血肌酐(Cr)测定,临床意义:在控制外源性肌酐摄入的情况下,血中Cr浓度取决于肾小球的滤过能力,故测定血中

Cr浓度可反映肾小球的滤过功能。

(三)内生肌酐清除率(Ccr)测定, 临床意义:Ccr是判断肾小球损害的敏感指标,能较早地反映肾小球滤过功能,当Ccr降低到正常值80%以下时,大部分患者BUN、Cr仍在正常范围。

需要检查的人群:疑是肾小球功能异常者。

肾小球功能试验注意事项:

不合宜人群: 一般无不适合人群。

检查前禁忌:最好不要吃早饭,另外在检查前至少三天应饮食清淡,不要饮酒、暴饮暴食或过度疲劳,以免影响化验结果。

检查时要求:患者按照医生取尿液进行检查,医生仔细检查,认真观察结果。

肾小球功能试验检查过程:

一、血清肌酐(Scr)

正常情况下体内肌酐产生的速度约为1mg/min,当肾小球滤过功能受损超过1/2时,Scr逐渐上升,空腹抽血测得的肌酐值不受外源性肌酐影响。血肌酐正常值<132.6μmol/L(1.5mg/dl)。凡是引起肾小球滤过功能明显损害时,Scr升高,降低无临床意义。

二、肌酐清除率(Ccr)

肌酐是人体内肌酸的代谢产物,正常人肌酐的排泄主要通过肾小球的滤过作用,原尿中的肌酐不被肾小管重吸收。人体血浆中的肌酐生成可有内、外源性两种,而外源性肌酐不影响清晨空腹或早餐素餐血肌酐测定,内生肌酐可作为测定GFR的指标物质。

三、血尿素氮(BUN)

血中尿素氮是人体蛋白质代谢的终末产物,尿素的生成量取决于饮食中蛋白质摄入量,组织蛋白分解速率和肝功能状态,尿素主要经肾脏排泄,每天由肾排出的尿素约10~30g,只有当GFR下降至1/2以上时,血尿素氮才会升高。 

 
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