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脑血流显像

脑血流显像介绍:

脑血流显像包括脑血流灌注断层显像、133Xe脑血流测定及显像和负荷试验脑血流灌注显像。该检查用于脑缺血、脑梗死的诊断和早老性痴呆的诊断与鉴别诊断、癫痫灶的定位诊断等。

 


脑血流显像正常值:

正常影像:两侧大脑皮质、基底节、丘脑、小脑放射性较高,影像清晰,放射性分布均匀,基本呈对称性分布。脑横断位、冠状位和矢状位三个断层面的图像无病灶出现。


脑血流显像临床意义

异常结果:

1) 脑血管病变:

① 脑梗死:梗死区呈放射性缺损或减低,并可显示脑内神经失连络征图像,如 交叉性小脑失连络 等;

② 短暂性脑缺血发作:缺血部位放射性减低;

③ 脑出血 局部血肿处放射性减低或缺损。

2). 癫痫:于发作期放射性增高,而间歇期则放射性减低,故可定位癫痫病灶。

3).痴呆鉴别: Alzheimer 病表现为双侧顶叶和颞叶为主的大脑皮质对称性明显减低,多不累及基底节和小脑。

需要检查的人群:有脑缺血性疾病、脑梗死、早老性痴呆、癫痫的患者。


脑血流显像注意事项:

不合宜人群:对过氯酸钾、显像剂过敏的患者。

查前禁忌:检查前24小时要停止服用镇静剂、兴奋剂及其他作用于神经系统的药物,以避免检查时形成假象,影响检查结果的判断。检查前30min口服高氯酸钾 400mg,以封闭脉络丛;注射显像剂前10min,要戴上黑色眼罩和耳塞,直至注射后10min方可摘除,显像前一直闭目安静休息。

检查时要求:检查必须在饭后3小时内进行,如检查前不能进食者,则要听从医生的安排,口服50克糖粉液或静脉注射50%葡萄糖40毫升,以防因低血糖而影响检查的结果。检查过程中头部不能移动,以保证图像的真实性。


脑血流显像检查过程:

1、脑血流灌注断层显像。患者在进行脑血流灌注显像前,口服过氯酸钾400 mg,以阻断脉络丛对高锝酸盐(99mTcO4)的摄取,30 min后经肘静脉注入脑血流灌注显像剂99m锝双半胱乙酯(99mTcECD) 740 925 mBq。注药30 min后开始采集。患者仰卧于断层床上,头部制动。采集矩阵128×128, 放大倍数1.0, 步进采集, 每旋转6°采集1 帧,共采集60帧,每帧25 30 s。原始资料经计算机工作站(XPert) 处理, 重建用Henning 滤波,衰减校正系数为0.11。得到和外眦与外耳孔连线平行的横断面、冠状面和矢状面断层图像。

2、乙酰唑胺负荷试验。脑SPECT 检查48 h后口服乙酰唑胺(江苏晨牌药业有限公司生产)2 g,2 h后再行SPECT检查。其它步骤同上。

3、133Xe脑血流测定及显像。受检者仰卧,将头部置入多探头探测装置的头盔内,吸入133Xe含量为185 MBq/L的133Xe-O2混合气体1 min,接着吸入空气15 min。启动多探头系统记录10 ~ 15 min,通过计算机处理获得每个探头相应部位的rCBF和脑灰质血流分布图。若行断层显像必须使用高速旋转和高灵敏度的SPECT系统在短时间内完成。

4、SPECT 图像分析。由2名医生采用目测法进行定性分析,2个以上互相垂直的层面上出现肉眼可辨的放射性分布异常视为病变。采用XPert 工作站计算机专用软件进行定量分析,以小脑局部脑血流(rCBF)为100%,计算各脑区rCBF及右/左侧(R/L) 比值。
 

 
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