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试管婴儿技术——囊胚期胚胎植入术

  什么是囊胚期胚胎植入术?过去的人工辅助生殖(试管婴儿)技术,受到体外胚胎培养液的营养成分的限制,一般只能将胚胎培养至8个细胞期,就必须移植回母体子宫内。因此,并不能确定所移植的胚胎后期发育是否健全。

  经过科学家不断的努力,最近已研究出阶段性的胚胎序贯培养液,能成功地将胚胎培养至接近孵化的囊胚期。在生理情况下,胚胎经过输卵管进入子宫腔时正处于囊胚期,所以将囊胚期胚胎植回到子宫内是符合胚胎的生理发育需要的,移植囊胚期胚胎可提高妊娠率并降低多胎率。

  囊胚期胚胎移植在世界各地的临床报告中,都有很高的临床妊娠率。因为:

  ①在自然的生理情形下,早期胚胎(倍数分裂期的胚胎)都是在输卵管中发育的,直到发育成接近囊胚期才进入子宫腔。因此,利用体外培养技术将胚胎培养至囊胚期再植回子宫腔,比过去在4~8个细胞期就植入宫腔的方式,更符合自然的生理现象。

  ②4~8个细胞期的胚胎移植术,必须在取卵后的第2天或第3天进行。但事实上,此时的子宫环境尚未完全摆脱临床操促排卵药物的刺激(E2 激素过高),且孕激素(黄体酮)的作用时间还不够长,植入的胚胎很可能很快的就被排出体外。因此在取卵后的第5~6天进行胚胎植入,子宫的接受度会比较高。

  ③子宫腔内温度比输卵管内高。早期胚胎对温度的调节功能较差,而囊胚期的胚胎对温度的调节功能较好。因此在囊胚期时植回子宫,胚胎的存活率较高。

  ④染色体异常的胚胎(占30%~40%)并不能发育至囊胚期。所以利用囊胚体外培养技术,可有效地筛选出正常的胚胎进行植入,怀孕机会自然增加。

  囊胚期胚胎移植,由于胚胎着床的概率大大增加了,就不必通过增加移植胚胎的数目来提高妊娠率,而只需移植1~2个囊胚期胚胎,即可达到极高的妊娠率(50%~70%),故可大大地降低多胞胎的发生率。因此,减少了由于多胎妊娠而给患者附加的减胎术痛苦和风险,也不必担心因多胞胎怀孕而引起的并发症,如早产、胎儿体重不足等。

  染色体异常或质量差的胚胎会在体外培养过程中停止生长而自然淘汰。对于取卵数目极少的患者,若胚胎质量不佳,有可能无法得到囊胚期的胚胎,因而不能进行胚胎植入,这是必须面对的事实。

  当然,目前也有部分胚胎学家不赞成囊胚期胚胎移植,因为考虑到毕竟体外模拟环境不如体内,因为现在的技术还不是十分成熟,囊胚形成率还不是很高,可能体内还有很多奥妙在体外序贯培养试剂中不能成功模拟,需要不断探索,不断改进,方能更好地为不育夫妇服务。
 

 
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